احتمال ابتلا به بیماری های مختلف در طول دوران زندگی برای همه افراد وجود دارد. از آنجایی که بیمه های درمان پایه در جبران هزینه های درمان دارای محدودیت هستند و از سوی دیگر هزینه های درمان در سال های اخیر افزایش پیدا کرده است افراد ترجیح می دهند حق بیمه تکمیلی درمان را خریداری کنند. اگر صاحب شغل آزاد هستید با ما همراه باشید، در این مقاله به موضوع بیمه درمان تکمیلی انفرادی برای مشاغل آزاد می پردازیم.
به طور معمول بیمه تکمیلی درمان از سوی کارفرما برای گروه ها و شرکت های دارای بیش از 50 نفر پرسنل تهیه می شود. اما افرادی که دارای مشاغل آزاد هستند باید بیمه تکمیلی انفرادی را خریداری کنند. بدیهی است که افراد درصدد انتخاب شرکت بیمه ای باشند که بهترین خدمات را در زمینه بیمه درمان تکمیلی انفرادی ارائه کند. هزینه های بیمه درمان بسیار پرتکرار است بنابراین نحوه پاسخ گویی شرکت بیمه و پرداخت خسارت بسیار اهمیت دارد. باید بیمه درمان تکمیلی انفرادی شرکتی را مد نظر قرار دهید که علاوه بر قیمت مناسب، پوشش های کامل تری در بیمه درمان ارائه کند. همچنین طرف قرارداد بیمارستان های بیشتری باشد و بیمه گذاران بیشتری از عملکرد آن رضایت داشته باشند. بیمه سامان بیمه درمان تکمیلی انفرادی را در شش طرح جداگانه با نام های نسیم، مهر، سروش، شمیم، وصال و عقیق ارائه کرده است. افرادی که صاحب شغل آزاد هستند می توانند این بیمه را تهیه کنند. تنوع پوشش های مختلف بیمه سامان نیازهای طیف وسیعی از بیمه گذاران را برطرف می کند. هر کدام از طرح های بیمه تکمیلی انفرادی سامان شرایط متفاوتی دارند. افراد می توانند با توجه به نیاز خود و میزان بودجه یکی از طرح ها را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه در هر یک از این طرح ها بر اساس سن بیمه گذار و به صورت سالیانه تعیین می شود.

پوشش های بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

طرح های بیمه تکمیلی انفرادی شامل همه یا تعدادی از پوشش های زیر هستند و با توجه به خدماتشان تمام هزینه های درمانی یا بخشی از آن را پوشش می دهند.

• هزینه های بیمارستانی شامل هزینه های بستری، شیمی درمانی، انواع سنگ شکن در بیمارستان، آنژیوگرافی قلب، شیمی درمانی، رادیوتراپی، پرتوجراحی گامانایف در بیمارستان
• عمل های جراحی تخصصی شامل قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، پیوند کلیه، پیوند کبد و ریه، پیوند مغز استخوان، سرطان و گامانایف
• پاراکلینیکی گروه اول شامل ام آر آی، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری
• پاراکلینیکی گروه دوم شامل تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی اسپیرومتری (PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه، بینایی سنجی، شنوایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
• جراحی های مجاز سرپایی شامل شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، بخیه، ختنه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، لیزردرمانی و بیوبسی و تخلیه کیست
• خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، نوار قلب، انواع رادیوگرافی و فیزیوتراپی
• زایمان طبیعی و سزارین
• نازایی و ناباروری
• جراحی های مختصر سرپایی
• دندانپزشکی به استثنای ایمپلنت، لمینت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه
• رفع عیوب انکساری دو چشم
• خرید سمعک
• هزینه های آمبولانس شهری و بین شهری
• ویزیت و دارو (داروهای مجاز کشور)

مواردی که تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی سامان قرار نمی گیرد

• جراحی های زیبایی
• جراحی های مربوط به عیوب مادرزادی که پزشک معتمد آنها را تایید کند
• ترک اعتیاد
• خودکشی و اعمال مجرمانه
• حوادث طبیعی، شورش، بلوا و دعوا
• هزینه اتاق خصوصی بدون تایید پزشک
• هزینه های مربوط به معلولیت و از کارافتادگی کلی
• هزینه همراه بیماران کمتر از 7 و بیشتر از 70 سال بدون تایید پزشک
• جراحی فک و لثه
• سقط جنین در موارد غیرقانونی بدون تایید پزشک
• زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر
• لقاح مصنوعی

با تهیه بیمه درمان تکمیلی انفرادی برای مشاغل آزاد از نگرانی شما برای تامین هزینه های درمانی و پزشکی کاسته خواهد شد.

بیماری سخت سرطان هزینه های زیادی برای مبتلایان ایجاد می کند.
استفاده از بیمه تکمیلی درمان راهکاری برای جبران هزینه های تشخیص و درمان انواع بیماری سرطان است.در این مقاله قصد داریم درباره پوشش های سرطان در بیمه تکمیلی بیمه سامان اطلاعاتی را ارائه دهیم. بیمه های پایه نظیر بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت بخشی از هزینه های درمانی بیماری سرطان را پرداخت می کنند اما این مقدار چشمگیر نیست. به همین دلیل به افراد توصیه می شود از پوشش ها و خدمات بیمه های تکمیلی درمان برای پرداخت هزینه های تشخیص و درمان سرطان استفاده کنند. توجه به این نکته ضروری است که افراد در صورتی می توانند از پوشش های بیمه تکمیلی درمان برای سرطان استفاده کنند که بعد از خرید بیمه و پرداخت حق آن به این بیماری دچار شده باشند. شرکت های بیمه توسط پزشک متخصص وضعیت بیمار را بررسی کرده و در صورت نداشتن ریشه قبلی، هزینه ها را به بیمه گذار پرداخت می کنند.

پوشش های بیمه تکمیلی که بیمه گذار مبتلا به سرطان می تواند از آنها استفاده کند از این قرار است:

• بستری ، جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی
• عمل های جراحی مربوط به سرطان
• هزینه های مربوط به سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و...
• هزینه های مربوط به تست غربالگری
• هزینه های مربوط به آزمایش های تشخیص پزشکی
• جبران هزینه های ویزیت، دارو و خدمات اورژانس در موارد غیربستری

پوشش های سرطان در بیمه تکمیلی سامان

بیمه سامان شش طرح برای بیمه تکمیلی انفرادی با نام های طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش، طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق ارائه کرده است. هر کدام از طرح های شش گانه بیمه سامان شرایط متفاوتی دارند؛ و افراد می توانند با توجه به اولویت های خود و میزان بودجه یکی از طرح ها را انتخاب کنند. مبلغ حق بیمه در هر یک از این طرح ها بر اساس سن فرد بیمه شده و به صورت سالیانه تعیین می شود. طرح نسیم ارزان ترین و طرح عقیق گران ترین طرح بیمه انفرادی سامان محسوب می شود.

پوشش ویزیت در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 800 هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف یک میلیون تومان پرداخت می شود.

پوشش آزمایش های تشخیص پزشکی از جمله CBC، آزمایشگر نشانگر تومور و... در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 100 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 200 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف 750 هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف یک میلیون تومان پرداخت می شود.

پوشش هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی در طرح نسیم تا سقف 15 میلیون تومان، در طرح مهر تا سقف 3 میلیون تومان، در طرح سروش تا سقف 5 میلیون تومان، در طرح شمیم تا سقف 8 میلیون تومان، در طرح وصال تا سقف 15 میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف 37 میلیون و 500 هزار تومان پرداخت می شود.

پوشش عمل های جراحی مهم مربوط به سرطان در طرح نسیم تا سقف 30 میلیون تومان، در طرح مهر تا سقف 6 میلیون تومان، در طرح سروش تا سقف 10 میلیون تومان، در طرح شمیم تا سقف 16 میلیون تومان، در طرح وصال تا سقف 30 میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف 70 میلیون تومان پرداخت می شود.

پوشش هزینه های پاراکلینیکی مانند سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و... در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 300 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 500 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 800 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف یک میلیون و پانصد هزار تومان و در طرح عقیق تا سقف دو میلیون تومان پرداخت می شود.

پوشش جراحی های مجاز سرپایی مانند بیوپسی در طرح نسیم وجود ندارد اما در طرح مهر تا سقف 150 هزار تومان، در طرح سروش تا سقف 250 هزار تومان، در طرح شمیم تا سقف 500 هزار تومان، در طرح وصال تا سقف یک میلیون تومان و در طرح عقیق تا سقف دو میلیون تومان پرداخت می شود.

بیمه تکمیلی سامان هزینه آزمایش هایی که طبق دستور پزشک متخصص انجام شده باشد را پرداخت می‎ کند.